-2023- 11/10

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肝性脑病患者口服新霉素
单选题 肝性脑病患者口服新霉素

A.降低血氨

B.抑制肠内细菌过度生长

C.静脉营养

D.纠正代谢性碱中毒

E.纠正氨基酸代谢失调

正确答案: B

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答案解析: 抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌,抑制肠内细菌过度生长因此选择B
肠道的酸化不利于产尿素酶的细菌生长,使肠道细菌产氨减少,酸性的肠道环境可减少氨的吸收并促进血液中的氨深入肠道排除体外,弱酸性溶液清洁灌肠可以止血和清除肠道积血。
支链氨基酸如L-鸟氨酸-L-天冬氨酸其中鸟氨酸能增加氨基甲酰磷酸合成酶和鸟氨酸氨基甲酰转移酶活性,本身也可通过鸟氨酸循环合成尿素而降低血氨。天冬氨酸可促进谷氨酰胺合成酶活性,促进脑肾利用和消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰胺而降低血氨。
【考点定位】内科学第八版第四篇第十七章治疗中的知识点
【知识拓展】肝性脑病的并发症1.脑水肿  脑水肿已被证实是暴发性肝衰竭的并发症,发生率可达80%以上,对慢性肝病是否存在脑水肿目前尚无一致的意见,但多数学者认为慢性肝性脑病可并发脑水肿,其发生率各家报道也不一致,多数认为21%~58%,但近来通过尸解发现肝硬化者脑水肿检出率高达89.5%,其中轻度水肿为23.7%,重度水肿占65.8%,有明确脑病者占21%。表明慢性肝功能衰竭脑水肿发生率也很高。也是其主要死亡原因之一。2.消化道出血  参见消化道出血。3.肾功能不全  参见肝肾综合征。4.水电解质酸碱平衡失调。5.感染。

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