妊娠期糖尿病对胎儿的影响是（）。

不定项选择题 妊娠期糖尿病对胎儿的影响是（）。

A.巨大儿发生率高达25％~42％

B.畸形胎儿为6％~8％

C.胎儿生长受限发生率为21％

D.过月儿多

E.早产发生率为10％~25％

正确答案： A、C、E

答案解析: 对胎儿的影响（1）巨大胎儿：发生率高达25%~42%。原因为胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯体过度发育。（2）胎儿生长受限（FGR）：发生率约21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致胚胎发育落后。糖尿病合并微血管病变者，胎盘血管常出现异常，影响胎儿发育。（3）流产和早产：妊娠早期血糖高可使胚胎发育异常，最终导致胚胎死亡而流产。合并羊水过多易发生早产，并发妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等并发症时，常需提前终止妊娠，早产发生率为10%~25%。（4）胎儿窘迫和胎死宫内：可由妊娠中晚期发生的糖尿病酮症酸中毒所致。（5）胎儿畸形：未控制孕前糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7~10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是围产儿死亡的重要原因。