-2024- 08/10

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1岁男孩,稽留高热3天,频繁咳嗽,阵发性喘憋
单选题 1岁男孩,稽留高热3天,频繁咳嗽,阵发性喘憋入院。体温40℃,嗜睡,面色灰白,轻度发绀,气促,三凹征(+),左肺呼吸音降低,双肺未闻及啰音。胸片示左下肺大片密度较淡阴影。青霉素治疗3天无效。患儿入院当天晚上,体温39℃,呼吸70次/分,出现哮鸣音,吸气末少量中细湿性啰音,心率170次/分,心音低钝,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。该患儿可能出现的问题是

A.脓胸

B.张力性气胸

C.心力衰竭

D.肺不张

E.支气管异物

正确答案: C

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答案解析: 心力衰竭临床诊断指标:①安静时心率增快,婴儿>180次/分,幼儿>160次/分,不能用发热或缺氧解释;②呼吸困难、青紫突然加重,安静时呼吸达每分钟60次以上;③肝大达肋下3cm以上,或短时间内较前增大;④心音明显低钝或出现奔马律;⑤突然出现烦躁不安,面色苍白或发灰,不能用原发病解释;⑥尿少、下肢水肿,排除营养不良、肾炎、维生素缺乏等原因所致。上述①~④项为主要临床诊断依据,尚可根据其他表现和①~②项辅助检查综合分析。 【该题针对“专业知识-充血性心力衰竭临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

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