检查患者外生殖器，发现有下疳样的损害同时伴有腹股沟淋巴结肿大，疑似硬下疳，但皮损梅毒螺旋体暗视野检查阴性。该结果可能说明

A.螺旋体数量不足

B.患者已接受抗生素或杀灭梅毒螺旋体的药物治疗

C.损害接近自然消退

D.损害不是梅毒

E.暗视野检查操作有误

【正确答案-参考解析】：参加考试可见

　患者男，27岁，因“尿道炎反复发作4年，伴关节痛、全身皮疹、外阴溃破1年余”来诊。4年前因非婚性接触后出现尿道脓性分泌物，当时查支原体、衣原体均为阳性，未正规治疗，病情反复。1年前全身出现皮疹，并伴外阴破溃，疼痛不明显。双髋、双膝关节疼痛，活动时加剧。查体：T 38 ℃；意识清楚；双眼结膜充血，咽红；心、肺、腹未见明显异常。髋、膝、踝、肩关节周围皮肤及软组织红肿、发热；躯干、四肢见散在的鲜红色浸润性斑片、丘疹，覆淡黄色蛎壳样鳞屑；小腿伸侧皮疹融合成大片，掌跖角化明显，大量脱屑。实验室检查：CRP、ESR增高，HLA-B₂7（＋），类风湿因子（－），衣原体、支原体、淋球菌培养均（－）。关节CT：骶髂关节炎。皮肤组织病理学：表皮角化过度、角化不全，细胞间水肿，表皮内白细胞聚集形成海绵状脓疱，真皮浅层血管周围炎性细胞浸润。诊断：Reiter综合征。

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